27.04.2010
La începutul lunii aprilie 2009, europenii au aflat despre un nou virus gripal A(H1N1), iar câteva săptămâni mai târziu, Organizaţia Mondială a Sănătăţii a emis prima avertizare privind această infecţie gripală. Ce a stat, totuşi, la baza apariţiei acestui virus de tip nou?
Silviu Ciobanu: În natură există mai multe tipuri de viruşi, iar însăşi viruşii cu antigenii H şi N (care determină structura şi alte particularităţi ale virusului), de asemenea se împart în mai multe feluri. Combinaţia H1N1este cunoscută ca varianta umană (sezonieră) a gripei, care a existat de foarte mult timp, circulă în rândul oamenilor, se transmite de la om la om şi se numeşte H1N1 sezonier. Începând cu aprilie 2009 a apărut A(H1N1)-2009, varianta pandemică. Cum a apărut ea?
În anumite organisme, cum ar fi cel al porcului, alte animale, uneori se întâlneşte virusul gripei animalului respectiv cu virusul gripei umane (care se întâlneşte la om, gripa sezonieră). O proprietate a viruşilor e de a face schimb de informaţie. În cazul gripei pandemice (porcine), se presupune că virusul de la un porc (gripa porcină) a trecut la un om bolnav (gripa umană/sezonieră). Făcând schimb de informaţie genetică, viruşii s-au combinat – varianta umană cu varianta porcină – şi astfel a apărut un virus de tip nou. Dacă noul virus îşi păstrează proprietatea de a se transmite de la om la om, se înregistrează în comunităţi mari, în proporţii mari de persoane, pe mai multe continente concomitent, vorbim deja despre o pandemie, fapt ce a şi determinat OMS să anunţe un nivel ridicat de alertă şi să numească noul tip de gripă pandemică. Dacă virusul se transmite de la porc la un om, care nu este bolnav de gripă – este pur şi simplu un caz de îmbolnăvire a unui om cu o boală, care va fi tratată. Neavând gripă sezonieră (umană), persoana respectivă nu poate transmite virusul mai departe. Acest caz nu este periculos. Persoana care se îmbolnăveşte se tratează şi totul este bine, situaţia e sub control. H1N1 de tip nou 2009, pandemic, este periculos pentru că se transmite foarte uşor de la om la om.
Cunoaştem cu toţii gripa sezonieră. Câţiva ani în urmă am avut gripă aviară, acum – gripă pandemică de tip A(H1N1)-2009... Ce se va întâmpla, dacă va avea loc o încrucişare între toate aceste tipuri de viruşi? E posibil aşa ceva?
Silviu Ciobanu: Gripa evoluează în valuri. Primul val de gripă pandemică a fost în aprilie 2009 (a apărut pentru prima dată în Mexic, s-a răspândit în SUA, apoi în Europa, alte regiuni). Al doilea val a apărut în toamnă, când a fost înregistrat şi la noi în Moldova. Al treilea val se presupune că va începe acum în aprilie. Din datele OMS, în prezent, cazuri noi de infectări au loc în Asia de Sud, unele regiuni din Africa, alte ţări situate în emisfera de Sud, unde începe sezonul rece. Gripa pandemică evoluează ca şi gripa obişnuită. La schimbarea sezoanelor (trecerea de la toamnă spre iarnă şi de la iarnă spre primăvară). Aceasta este şi sezonalitatea gripei, inclusiv a gripei A(H1N1).
Acum întrebarea: dacă ne putem aştepta ca cele câteva tipuri de gripă să facă schimb de informaţie genetică între ele şi să apară un virus nou? Nimeni nu poate ghici cum pot evolua lucrurile. Dar, în opinia mea, este foarte puţin probabil să se întâmple aşa ceva. Din motiv că, în cel de-al doilea val, care a afectat şi Moldova, până la 99% din toate infecţiile virale acute erau de tipul virusului A(H1N1) şi doar 1% a fost identificat ca virus de altă origine. De aceea, probabilitatea ca mai multe tipuri de virus să se combine este destul de mică.
Răspunsul Dumneavoastră este foarte clar şi combate zvonul, potrivit căruia acest virus ar fi o eroare de laborator, întradins răspândit în societate....
Silviu Ciobanu: Astfel de speculaţii au existat întotdeauna şi nu ţin numai de virusul gripal. Dar orice informaţie, care nu este dovedită prin fapte, rămâne a fi un zvon până la urmă. OMS fundamentează recomandările sale în strictă conformitate cu medicina bazată pe dovezi (studii efectuate). În mandatul său şi în procedurile administrative de funcţionare ale OMS există un sistem întreg de salvgardare contra conflictului de interese, care este foarte riguros monitorizat.
Să combatem şi alt zvon, care a circulat mai devreme în societate şi anume că Institutului Cantacuzino din România, producătorul vaccinului „Cantgrip”, i s-a retras licenţa...
Silviu Ciobanu: A fost o informaţie eronată, care a circulat prin mass media, dar până la urmă s-a dat şi informaţia corectă şi anume că acestui producător i-a expirat pur şi simplu licenţa, iar pentru prelungirea acesteia trebuia să urmeze o procedură administrativă.
În general, toate vaccinurile, fiind de natură biologică, sunt foarte riguros testate şi trec controlul calităţii. Institutul Cantacuzino din Bucureşti de mulţi ani se ocupă de producerea vaccinurilor împotriva gripei sezoniere Principiul de elaborare a unui vaccin împotriva gripei pandemice este similar celui de elaborare a vaccinului împotriva gripei sezoniere. De aceea, metodologia de elaborare a vaccinurilor rămâne absolut aceeaşi şi răspunde tuturor rigoriilor în domeniul respectiv. Ţinând cont de necesitatea mare de vaccin, pe plan mondial, în genere, şi de numărul limitat de producători, care ar putea eventual să producă acest vaccin, ţările au recurs la stocurile, care sunt disponibile. Producătorii farmaceutici de vaccinuri trec un control riguros al calităţii pentru a corespunde tuturor cerinţelor. Vaccinul livrat de Institutul Cantacuzino cu adevărat corespunde tuturor normelor de securitate pentru organismul uman, fapt demonstrat şi de numărul limitat de efecte adverse, care le-a avut în România şi chiar şi în lotul pentru Moldova.
Dar e firesc să apară anumite efectele adverse la administrarea unui vaccin?
Silviu Ciobanu: Oricare medicament poate avea anumite efecte adverse, chiar şi aceeaşi banală tabletă de aspirină. Depinde de profilul alergologic al fiecărui organism în parte, reacţii individuale la anumiţi compuşi chimici. Totuşi, din examinările de până acum, efecte adverse grave nu au fost înregistrate.
Există contraindicaţii în administrarea vaccinurilor? Cum să ştie o persoană dacă poate sau nu să-şi administreze vaccinul împotriva gripei pandemice?
Silviu Ciobanu: Persoanele care intenţionează să se vaccineze trebuie neapărat să se consulte cu medicul. De aceea şi se administrează în instituţii medicale de anumiţi prestatori de servicii medicale. După un control medical, analiza maladiilor concomitente, doar medicul decide dacă vaccinarea este indicată sau contraindicată persoanei respective. Populaţia nu trebuie să ia pe cont propriu această decizie. Altfel spus, medicul care administrează vaccinul este conştient de toate indicaţiile şi contraindicaţiile asupra vaccinului şi va ţine cont de ele la administrarea acestuia.
Medicii au fost instruiţi pentru a oferi informaţia respectivă?
Silviu Ciobanu: Vaccinul împotriva gripei pandemice are aceleaşi indicaţii ca şi vaccinul împotriva gripei sezoniere. Având în vedere că vaccinul gripei sezoniere se administrează de foarte mulţi ani în Republica Moldova, profilul de indicaţii şi contraindicaţii este foarte apropiat şi se ţine cont de particularităţile individuale ale fiecărui pacient.
Dvs. v-aţi vaccinat?
Silviu Ciobanu: Nu m-am vaccinat din simplul motiv că am făcut boala şi am deja imunitate naturală la infecţia respectivă. Cei care au fost bolnavi de gripa pandemică au achiziţionat rezistenţă naturală clinică la maladia dată. În acest caz, vaccinul nu mai are efect. Dar nu există nici un dubiu că vaccinarea este una dintre metodele cele mai sigure şi cost-eficiente de prevenire a gripei.
Vă mulţumesc pentru interviu.
A intervievat - Victoria Tataru
